Poppen入路切除天幕裂孔附近病变初步探讨

目的探讨Poppen入路切除天幕裂孔附近病变的疗效。方法回顾性分析12例患者采用Poppen入路切除天幕裂孔附近病变的临床资料,治疗过程,疗效。分析患者病灶全切除率并发症的发生率,以及对患者术前与术后早期的KPS评分进行统计学分析。结果 10例患者病灶得到全切,2例次全切除,术后未见明显的脑功能损害加重表现,手术并发症发生率为0。患者的症状明显改善,术后早期KPS评分改善,术后早期都80分,术前与术后早期的KPS评分存在统计学差异,术后生活质量明显提高,均能生活自理。结论选择Poppen入路切除天幕裂孔附近病变是安全、有效的,该入路手术视野宽敞,能在直视下操作,距离短;减少对重要静脉血管,静脉窦的损伤;减少对脑组织牵拉,降低脑组织的副损伤。能改善患者术后的生活质量。     

强化胰岛素控制血糖对重度颅脑外伤患者的疗效及分析

目的阐述强化胰岛素治疗控制血糖对NICU内重度颅脑外伤患者的感染率,NICU住院时间,神经功能预后及死亡率的影响。方法将202例入住NICU的重度颅脑外伤(TBI)患者前瞻性地随机分为两组,分别接受强化胰岛素治疗和传统的胰岛素治疗。结果随访6个月的总体死亡率,传统治疗组(Conventional Insulin Therapy,CIT)与强化治疗组(Intensive Insulin Therapy,IIT)相似(P=0.84)。接受CIT的患者感染率明显高于接受IIT组(P0.05)。接受IIT的患者在NICU的住院时间少于CIT组(P0.05)。研究期间的两组院内死亡率相似(P=0.90)。接受IIT的患者组随访6个月的GOS评分高于CIT组(P0.05)。结论强化胰岛素治疗能有效改善重症颅脑外伤患者预后。     

半椎板入路显微手术切除髓外硬膜下肿瘤的疗效分析

目的探讨半椎板入路显微手术切除髓外硬膜下肿瘤的手术策略及临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年12月收治的经半椎板入路显微手术治疗的45例髓外硬膜下肿瘤患者的临床资料。结果所有患者均采用半椎板入路显微外科技术,患者的神经功能障碍均得到改善,无严重并发症出现。随访6月～5年,均恢复良好,无复发病例。结论半椎板入路显微手术切除髓外硬膜下肿瘤疗效满意,具有手术创伤小,脊柱稳定性好,并发症少等特点。     

中枢神经系统血管母细胞瘤的诊断及显微外科治疗

目的探讨中枢神经系统血管母细胞瘤的临床特点、手术技巧和疗效。方法回顾性分析我院2009年06月至2014年06月17例中枢神经系统血管母细胞瘤显微手术患者的临床数据、影像学特征、手术效果和随访资料。结果主要症状包括头痛、共济失调和肢体功能障碍。17例行MRI检查,6例行CT检查,3例行DSA检查,1例行MRA检查,大囊小结节型10例,均为单发,实质性7例,6例多发。13例显微镜下一期全切,1例显微镜下二期全切,3例显微镜下切除大的病变,小的病变随访。无手术死亡病例。随访3月-5年,神经功能改善15例,无明显变化2例,肿瘤全切者无肿瘤复发,3例未切除的小的病变随访未增大。结论 MRI对中枢神经系统血管母细胞瘤具有重要的诊断价值,显微外科治疗中枢神经系统血管母细胞瘤安全有效,术后并发症少。     

机化型慢性硬膜下血肿的手术治疗

目的探讨机化型慢性硬膜下血肿(OCSDH)的临床特点及手术治疗方法。方法回顾性分析我院2014年1月至2018年6月4例OCSDH手术患者临床资料。结果 OCSDH的临床表现为颅高压及局灶神经功能损害症状,4例患者中2例先行钻孔引流,效果差,再行骨瓣开颅血肿清除术,另外2例患者直接行骨瓣开颅血肿清除术,其中3例患者完整切除,1例患者残留部分脏层包膜,无手术死亡病例。术后均口服阿托伐他汀。随访6月~4年,均恢复良好,无复发病例。结论术前仔细阅读影像学资料、术中采取合理的治疗策略、术后口服阿托伐他汀能显著提高OCSDH的疗效。     

颅前窝底脑膜瘤的显微外科治疗

目的 探讨颅前窝底脑膜瘤的显微手术治疗技巧和疗效。方法 回顾性分析2016年1月至2018年9月显微手术治疗的24例颅前窝底脑膜瘤的临床资料。结果 Simpson分级Ⅰ级切除6例，Ⅱ级切除18例。术后病理学检查示WHO分级Ⅰ级，其中纤维型7例，上皮型7例，过渡型4例，砂粒型4例，化生型2例。无手术死亡病例。术后随访3~34个月，PKS评分均大于80分，MRI复查未见肿瘤复发。结论 显微手术治疗颅前窝底脑膜瘤疗效确切，充分术前评估、选择合适的入路有助于减少并发症。     

颅内实质性血管母细胞瘤的显微手术治疗

目的 探讨颅内实性血管母细胞瘤的显微手术治疗方法及疗效。方法 回顾性分析2017年4月至2022年4月手术治疗的16例颅内实性血管母细胞瘤的临床资料。结果 3例予以术前栓塞。12例单发肿瘤均全切除;4例多发肿瘤未全切除。1例术后脑积水行脑室-腹腔分流术后好转,1例死亡,1例术后伤口积液再次行清创手术治疗。术后3个月,未见肿瘤复发,症状明显改善。结论 颅内实性血管母细胞瘤的准确诊断及严密的术前准备对手术切除的成功有重要意义,术前栓塞可明显减少手术并发症及手术风险。     

蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科治疗

目的探讨蝶骨嵴内侧型脑膜瘤的显微外科技巧和疗效。方法回顾性分析我院2013年6月至2017年6月26例蝶骨嵴内侧型脑膜瘤手术患者临床资料。结果所有病例均经翼点或者扩大翼点入路。采用显微外科技术切除肿瘤,后期病例在电生理监测下切除。SimpsonⅠ级切除5例,SimpsonⅡ级切除21例,无手术死亡病例。随访6月～4年,预后优良,未见复发。结论采用精细的显微外科技术,充分保护周围神经、血管,可提高肿瘤的全切率,增强手术疗效,减少肿瘤复发。     

长节段椎板-棘突复合体回植进行椎管重建在长节段椎管内肿瘤手术中的应用

目的 探讨长节段（≥4个节段）椎板-棘突复合体回植进行椎管重建在长节段椎管内肿瘤手术中的应用效果。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月显微手术治疗的6例长节段椎管内肿瘤的临床资料。术中采取长节段椎板-棘突复合体回植复位+钛板钛钉固定的方法进行椎管重建。结果 肿瘤位于颈胸段3例，胸腰段1例，腰段1例，腰骶段1例。肿瘤全切除5例，大部分切除1例。术后病理检查显示室管膜瘤3例，神经鞘瘤1例，脂肪瘤1例，畸胎瘤1例。术后随访2～7年，未见肿瘤复发，未见椎管狭窄，未见脊柱不稳及滑脱，部分椎板已骨性愈合。结论 对长节段椎管内肿瘤，采用长节段椎板-棘突复合体回植方法进行椎管重建，手术疗效肯定，术后并发症少，脊柱稳定性影响小。